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当教室の研修体制について紹介します。 |
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順天堂大学医学部耳鼻咽喉科学講座教授 池田 勝久
私は、耳鼻咽喉科を志した理由について問われた時には、大風呂敷を広げることになるかも知れませんが、「耳鼻咽喉科をメジャーな科にするためである」と答えることにしています。残念ながら、現状では耳鼻咽喉科は極めて限られた領域のマイナーな科との印象があります。しかしながら、鎖骨よりも上方の部位を幅広く取り扱うメジャーな科であるとの自負を持って、医局員の指導にあたっております。その一環として、順天堂医院では診療科の標榜を「耳鼻咽喉・頭頸科」に改めることを予定し、脳外科や眼科と密に連携して鎖骨上方のあらゆる疾患に対して取り扱うことのできる体制を構築したいと考えております。また癌研附属病院頭頸科、国際医療センター耳鼻咽喉科、杏林大学耳鼻咽喉科と良好な関係を保って、臨床面での更なる充実を図っております。当教室では、感覚器病態学、上気道粘膜免疫病態学、頭頸部腫瘍学の3本柱を軸に臨床と基礎研究の架け橋となる仕事を目指しております。さらに、遺伝性難聴の根本的治療を私の終局的な研究テーマとして取り組んでいます。
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耳鼻咽喉・頭頸科の19年度後期臨床研修システムをご案内します。
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1. 研修コースの紹介
当院の耳鼻咽喉・頭頸科では、初期研修修了後に入局する先生方に以下の研修コースを用意しております。
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【A. 基本コース(臨床研修・大学院進学コース)】
大学病院または関連病院での1〜2年間の臨床研修の後に、4年間の大学院へ進学するコースです。大学院の前半の1〜2年間は研究をしながら臨床も行います。後半は研究に専念し、学位論文を作成します。
卒業後に臨床研修に戻り、1〜2年後に耳鼻咽喉科専門認定医取得を目指します。
専門認定医取得後は@耳科領域、A鼻科領域、B頭頸部外科領域のいづれかのsubspecialistを目指して臨床研修を継続します。
研究発展のために海外留学も積極的に支援します。
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研修の主な内容
| 研修年度 |
研修内容 |
| 1年目 |
順天堂医院・付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽、学会発表
鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、扁桃・アデノイド摘出術、気管切開術、頸部リンパ節生検術などの習得 |
| 2年目 |
付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽、学会発表、手術研修コースの参加
鼻中隔矯正術、下甲介手術、喉頭微細手術、顎下腺摘出術などの習得 |
| 3年目 |
大学院入学、研究の基盤技術の習得と研究テーマの決定
順天堂医院で指導医の下に病棟業務と専門外来の研鑽
鼓膜形成術(接着法)、内視鏡下副鼻腔手術、耳下腺・甲状腺手術の習得 |
| 4年目 |
研究の継続
順天堂医院で指導医の下に病棟業務と専門外来の研鑽
鼓膜形成術(接着法)・鼓室形成術、内視鏡下副鼻腔手術、耳下腺・甲状腺などの頸部手術の習得 |
| 5年目 |
研究重視、研究成果の学会発表
順天堂医院で指導医の下に外来業務と専門外来の研鑽(外来での診療が中心となります) |
| 6年目 |
学位論文の作成
順天堂医院で指導医の下に外来業務と専門外来の研鑽(外来での診療が中心となります) |
| 7年目〜 |
順天堂医院・付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽と専門認定医の取得、研究の継続、海外留学 |
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研修の流れ
大学病院または関連病院での臨床研修(1〜2年間)

大学院入学

学位取得

臨床研修

専門認定医取得

Subspecialistとしての臨床研修
研究留学
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【B. 大学院入学コース)】
最初から大学院に進学するコースです。大学院の前半の1〜2年間は研究をしながら臨床も行います。後半は研究に専念し、学位論文を作成します。
卒業後に臨床研修に戻り、2年後に耳鼻咽喉科専門認定医取得を目指します。
専門認定医取得後は@耳科領域、A鼻科領域、B頭頸部外科領域のいづれかのsubspecialistを目指して臨床研修を継続します。また海外留学の機会もあります。
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研修の主な内容
| 研修年度 |
研修内容 |
| 1年目 |
大学院入学、研究の基盤技術の習得と研究テーマの決定
順天堂医院で指導医の下に病棟業務と専門外来の研鑽
鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、扁桃・アデノイド摘出術、気管切開術、頸部リンパ節生検術などの習得 |
| 2年目 |
研究の継続
順天堂医院で指導医の下に病棟業務と専門外来の研鑽
鼻中隔矯正術、下甲介手術、喉頭微細手術、顎下腺摘出術などの習得 |
| 3年目 |
研究重視、研究成果の学会発表
順天堂医院で指導医の下に外来業務と専門外来の研鑽(外来での診療が中心となります) |
| 4年目 |
学位論文の作成
順天堂医院で指導医の下に外来業務と専門外来の研鑽(外来での診療が中心となります) |
| 5年目〜 |
順天堂医院・付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽と専門認定医の取得、研究の継続、海外留学 |
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研修の流れ
大学院入学

学位取得

臨床研修(2年間)

専門認定医取得

Subspecialistとしての臨床研修
研究留学
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【C. 社会人大学院入学コース)】
関連病院での臨床研修を重視しながら、専門認定医取得を目指します。3年目以降に社会人枠での大学院に入学して無理なく研究を行うコースです。
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研修の主な内容
| 研修年度 |
研修内容 |
| 1年目 |
順天堂医院・付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽、学会発表
鼓膜切開術、鼓膜チューブ留置術、扁桃・アデノイド摘出術、気管切開術、頸部リンパ節生検術などの習得 |
| 2年目 |
付属病院または関連病院で指導医の下に病棟業務と外来業務の研鑽、学会発表、手術研修コースの参加
鼻中隔矯正術、下甲介手術、喉頭微細手術、顎下腺摘出術などの習得 |
| 3年目 |
関連病院で指導医の下に病棟と外来業務の研鑽
鼓膜形成術(接着法)、内視鏡下副鼻腔手術、耳下腺・甲状腺手術の習得 |
| 4年目 |
関連病院で指導医の下に病棟と外来業務の研鑽
鼓膜形成術(接着法)・鼓室形成術、内視鏡下副鼻腔手術、耳下腺・甲状腺などの頸部手術の習得
研究の継続 |
| 5年目 |
専門認定医の取得
関連病院で指導医の下に病棟と外来業務の研鑽
研究の継続 |
| 6年目 |
関連病院で指導医の下に病棟と外来業務の研鑽
学位論文の作成 |
| 7年目〜 |
指導医を目指して、順天堂医院・付属病院または関連病院で病棟業務と外来業務の研鑽 |
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研修の流れ
大学病院または関連病院での臨床研修(1〜2年間)
 関連病院での臨床研修

社会人大学院入学

専門認定医取得

学位取得
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2.2007年4月からの待遇
・順天堂医院または付属病院での採用:有給助手での採用、外来業務の能力が十分になり次第に週2回の外勤
・関連病院では、規定に従った身分(原則は正式職員)の保証
・研修先の病院は本人の意思を十分に尊重
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3.研修の候補病院(医師数:2006年10月現在)
本郷(19)、浦安(7)、静岡(5)、江東高齢者(1)、練馬(2)、江東(2)、みつわ台(2)、多摩南部(2)、浅間総合(2)、越谷市立(2)、産休1名
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| 国内臨床留学病院 |
癌研附属病院、静岡がんセンター、栃木がんセンター、国際医療センターなど |
| 病病・病診連携の派遣病院と診療所 |
越谷市立、江東、浦市、みつわ台、出版健保、三菱商事、大日本印刷、行徳、花輪、船橋二和、王子、池上総合、池袋睡眠、共立湊、藤巻耳鼻咽喉科医院など |
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Q&A 臨床医なのに、大学院進学の意義はあるのか? (数年〜十数年後に格差となる。)
平成19年度から大学院が変革されます。臨床系大学院は学位とともに専門認定医を獲得するための履修が要求されています。本年度の耳鼻咽喉科専門認定医の試験を見て判るように、
@臨床で実際に遭遇していないと解答できない
Aかなり高度な専門知識が要求されている
B幅広い分野から出題されている
C基礎分野も多い
D最新の知識も必要である。
以上の要素に応じることのできる研修施設は大学病院しか有り得ないと考えられます。順天堂大学医学部耳鼻咽喉科学教室では専門分野に特化したsubspecialistの集合体を目指しています。
このsubspecialistの集合体から発信される毎朝のカンファランス、週1回の医局会での臨床報告、学会発表予行、研究発表などを通じて幅広くしかも深い耳鼻咽喉科・頭頸部外科の臨床ならびに基礎知識を得ることが可能となります。当教室の大学院に入学することで大学病院の臨床の見聞が保証され、subspecialistを目指した修練のスタートに就くことができます。
さらに、大学院での研究は以下の観点からも重要です。
@)臨床のbreak-throughsは基礎の仕事から
抗生物質の発見
OAEと外有毛細胞の収縮
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A)思考プロセスの育成
論理的な思考プロセスが養われる
EBMのある医療行為を理解できる
幅広い知識の吸収が実践できる
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| B)研究成果の誇り |
C)医師養成として必須の行為
医師とは、医科学(medical science)について思考、創造、発見をする職業(看護師、検査技師、STとの相違点) |
D)研究を通じて世界が広がる
国際学会参加や招聘の機会が増えます |
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連絡先
順天堂大学耳鼻咽喉科医局
住所:〒113-8421 東京都文京区本郷2-1-1(5号館5階510号)
Tel: 03-5802-1229 Fax: 03-5840-7103
E-mail: j_ent@med.juntendo.ac.jp
(メールは不確実な点がありますので、なるべく電話でお願いします。その際は、見学もしくは説明会、入局に興味があると言って頂けると幸いです。)
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耳鼻咽喉科学は、新生児から高齢者までの男女を問わず耳鼻咽喉科疾患および頭頸部疾患を対象としています。その内容は多彩であり、眼球や頭蓋内疾患、頚椎以外の頭頸部疾患がほぼすべて対象となります。また、各種感覚器、すなわち、聴覚、平衡覚、味覚、嗅覚を扱い中枢から末梢までバリエーションに富んだ守備範囲を持っています。
研修の期間は選択性で4ヶ月であり、この間に耳鼻咽喉・頭頸部の最低限必要な基本的な知識および手技を学びます。
4ヶ月の研修期間の目標として
@鼓膜、外耳道、鼻腔、咽頭(扁桃、舌)、喉頭(声帯)、頸部(耳下腺、顎下腺、甲状腺、リンパ節など)の所見が取れること
A聴力検査、聴性脳幹反応、眼振電図(ENG)、嗅覚検査、味覚検査、アプノモニター、を理解し、測定できること
B細菌検査:各部位から正しく細菌検査検体を採取し、常在菌・病原菌を判断できること
C鼻腔、鼻咽腔、喉頭の内視鏡検査が実施できること
D耳鼻咽喉・頭頸部領域のCT、MRIを読影できること
E耳痛、鼻出血、咽頭痛、呼吸困難、めまいなどの救急疾患に対する鑑別診断と適切な治療ができること
F気管切開術を含む頭頸部領域の小手術ができること
を目標とします。
研修終了後に耳鼻科へ入局を希望されない方でも耳鼻科研修を選択されることをお勧めします。めまいなどは日常診療でよく遭遇する疾患ですし、かぜなどの急性上気道炎、花粉症、アレルギー性鼻炎、扁桃炎、副鼻腔炎などを理解できるようになります。
当教室の特徴としましては、他学、本学また男女の差が無く、非常に明るい雰囲気の中で研修が行われていることです。研修終了後の大学院への入学、海外留学等に関しても大いに歓迎されております。女性の医局員も多く在籍しております。結婚、出産に関しても当教室では個人の事情を考慮し、耳鼻咽喉科医として研修・研鑽が続けられるよう配慮しております。
以上、研修の要点と当教室について簡単に述べさせていただきました。私たちは、耳鼻咽頭科医師を志す皆さんはもとより耳鼻咽喉科、頭頸部に関心をお持ちの研修医先生方を心より歓迎いたします。
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(研修期間中の予定表、目標を提示します。)

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平日は毎朝8時からmorning conferenceを行い、1)当直医の報告、2)各医局員の今日の配置・仕事の確認、3)Bed管理の報告、4)手術症例の報告、5)新入院の報告、6)医学生のBed
side learning等を随時確認して漏れのないよう勤めております。

モーニングカンファレンス
カンファレンス風景ビデオ
病棟における耳鼻咽喉・頭頸科領域全般の指導と、特殊外来における各専門分野における指導を平行して行っております。
毎週水曜日に行われる医局会での議事録を医局のmailing listで学内と学外の医局員や関連病院医局に送り、情報の疎通性を図っています。
豊富な指導スタッフから成る関連病院で充実した研修システムを整えております。10年目以下の医局員には毎月の手術症例の件数と内容をメールで報告してもらい、研修の参考資料としています。

医局
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茶崖耳鼻咽喉・頭頸部手術研究会を結成して、学外の講師を招いて、実際の手術の供覧と講演を定期的に開催して、常に一流の手術を取り入れるように努力しております。
学内および学外の国内外の研究施設と積極的に交流し、人材を派遣しております。
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当教室では随時、病棟、外来、手術等の見学される方を募集しております。興味のある方は随時ご連絡ください。
見学日程例
【一週間】
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月
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火
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水
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木
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金
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8:00-カンファ
病棟業務等見学 |
8:00-カンファ
教授回診(診察) |
8:00-カンファ
手術見学 |
8:00-カンファ
教授回診(症例検討) |
一般外来見学 |
手術見学
神経耳科外来見学 |
頭頸部外来見学 |
手術見学
ファイバー実習等 |
その他(検査室等)見学 |
その他(研究室等)見学 |
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【3日間】
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1日目
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2日目
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3日目
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8:00-カンファ
病棟業務等見学 |
8:00-カンファ
手術見学 |
8:00-カンファ
教授回診(症例検討) |
| 外来見学 |
手術見学ファイバー実習等 |
その他(研究室、検査室等)見学 |
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【1日間】
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1日
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8:00-カンファ
病棟・手術見学 |
| 外来・研究室・医局見学 |
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その他、ご希望に合わせた見学日程等、随時検討致しますので遠慮なさらずおっしゃってください。日中時間をとることが難しい方は、食事会や説明会等随時行っておりますので是非お声をかけてください。
連絡先
順天堂大学耳鼻咽喉科医局
住所:〒113-8421 東京都文京区本郷2-1-1(5号館5階510号)
Tel: 03-5802-1229 Fax: 03-5840-7103
E-mail: j_ent@med.juntendo.ac.jp (メールは不確実な点がありますので、なるべく電話でお願いします。その際は、見学もしくは説明会、入局に興味があると言って頂けると幸いです。)
お電話、メールにおきましてはまず秘書が対応させていただきます。ご連絡先等お教えいただければ、折返し担当のものよりお電話、メール返信させていただきます。
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本学にて卒後研修を受けられている方はもちろんですが、他施設において卒後研修を受けられている方の入局も歓迎しております。順天堂大学の特徴の一つに挙げることができますが、本学卒業生と他大学卒業生との差別はまったくございません。他大学より入局された先生の、教室誌に投稿された文章を掲示します。
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順天堂大学耳鼻咽喉科学教室に入局して
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耳鼻咽喉科1年目(山梨医科大学卒、他病院内科2年研修後、平成16年度入局)
前之園 美地子
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わたしが順天堂大学に初めて訪れたのは、昨年の冬でした。まず東京に実家があったため、東京の大学での仕事を考えておりました。耳鼻咽喉科に決めたのは、いくつかの科を見学させていただいた中で、内科的業務と外科的業務が程よく融合しているところに惹かれたためです。病院業務の合間をぬってまず、丸1日見学させていただきました。
その時は教授が新しく就任された時期で、まず印象に残ったのは若い先生が中心となり、とても活気のある雰囲気で仕事や勉強をされていたことでした。1日のみの見学であった私に、色々な先生方が声をかけていただき、医局長の先生を中心に多くの先生が色々な事を説明してくれました。そして、見学の後は食事会を開いていただき、とても暖かい雰囲気に浸る事ができました。その後、検討した末に入局を決め6月から当教室にて働いております。
耳鼻咽喉科に入局してまず感じたのは、診察した患者様にまず内科的治療を行い、効果が不十分であると外科的な治療を行い、完治するまで全て同一の科で行うことができる事です。外科的な分野では顔面から、耳、鼻、そして頸部と広い範囲で様々な手術を行っている事を知り、一方で感覚器を多く扱うため、繊細な治療を必要とする事を学びました。そして、耳鼻咽喉科の診療範囲の広さに日々驚いている毎日です。患者様においても、若い方から老人の方まで様々な年代の方がいらっしゃる事に加え、子供の診察にもかかわる事ができるのは、色々な意味で刺激になります。
順天堂大学耳鼻咽喉科学教室は、教授が就任されて約1年程であり、まだ規模が大きいとはいえない教室かもしれませんが、若い先生方が中心となり色々新しい事を計画し実行していくところを傍で見ていると、自分も早くその中の一員になれたらとひしと感じます。そして、仕事の後、先生方に誘われて飲み会に参加すると、自分を昔からの後輩のように接していただき、気兼ねなく楽しめる事が本当にうれしいです。 |
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| Copyright (C) 2004 順天堂大学医学部附属 順天堂医院 耳鼻咽喉・頭頸科 |
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